В организме женщины, вынашивающей под сердцем ребенка, порой проходят такие кардинальные перемены, которые способны негативно отразиться на ее здоровье и самочувствии. Кроме токсикоза, отеков, анемии и прочих неприятностей, могут проявиться и нарушения углеводного обмена, классифицируемые как гестационный диабет (ГСД). Выявить или исключить такие состояния помогает тест на толерантность к глюкозе при беременности.
Показания и противопоказания
Согласно протоколам МОЗ данное исследование должны проходить все будущие мамы на сроке от 24 до 28 недели. Наиболее важен анализ на сахарную кривую при беременности для женщин, которые входят в категорию риска. Например, если в семье есть зафиксированные случаи диабета либо у самой пациентки уже были проблемы с углеводным обменом. Обследоваться стоит будущим мамам, в анализе мочи которых обнаружена глюкоза. К группе риска также относятся женщины с избыточным весом.
Тест на толерантность к глюкозе (ГТТ) у беременных с рисковыми факторами проводится сразу после постановки на учет, затем повторно с 24 по 28 неделю.
Направление на обследование дает лечащий врач, указывая дозировку моносахарида. Есть и ряд противопоказаний к ГТТ:
- Нагрузка глюкозой противопоказана женщинам, у которых уровень сахара в крови натощак превышает показатель 7,0 ммоль/л (в некоторых лабораториях 5,1 ммоль/л).
- Не проводят тест у пациенток младше 14 лет.
- В третьем триместре по истечении срока вынашивания в 28 недель углеводная нагрузка представляет опасность для плода, поэтому проводится строго по показаниям врача. После 32 недели не назначается никогда.
- Не проводится тест при воспалительных процессах, инфекциях, обострении панкреатита, демпинг-синдроме.
- Бессмысленно проводить исследование на нарушение толерантности к глюкозе на фоне фармакотерапии препаратами, повышающими уровень гликемии.
- Для беременных с сильным токсикозом тест опасен рядом последствий. Нагрузка углеводами приносит мало приятных ощущений и может только усилить тошноту и другие симптомы.
Подготовка к тестированию
Чтобы результаты глюкозотолерантного теста при беременности были достоверными, к исследованию нужно правильно подготовиться. Важно не менять привычный рацион на протяжении трех дней до ГТТ, кушать достаточно углеводных продуктов. Обычный режим физической активности в этот период также обязателен. Ночью перед тестом толерантности к глюкозе на протяжении минимум 8 часов позволяется лишь пить воду, а пищу употреблять нельзя. Важно отказаться полностью от алкоголя за 11–15 часов до исследования. Курить в это время тоже запрещено. В последний прием пищи необходимо включить минимум 30 г углеводов.
Если соблюсти ряд этих обязательных правил, сдача ГТТ пройдет нормально, и результаты будут достоверными. Лучше обратиться к лечащему врачу, чтобы он рассказал подробно, как правильно сдавать двухчасовой тест. С ним же стоит проконсультироваться о вероятных рисках, вреде для будущего ребенка, целесообразности исследования и возможности отказа от него.
Порядок проведения ГТТ
Как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности? Сначала следует правильно подготовиться к исследованию, соблюдая все рекомендации врача. Начинается тестирование с того, что на анализ берут кровь из вены натощак и фиксируют уровень сахара, затем проводят углеводную нагрузку. В некоторых лабораториях предварительно берут образец из пальца и замеряют уровень глюкозы с помощью тестовых полосок. Если полученный показатель превышает значение в 7,5 ммоль/л, нагрузку углеводами не проводят.
Наиболее простым вариантом считается пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), когда пациентка выпивает за 5 минут раствор глюкозы с водой. По определенным показаниям, когда такой тест провести невозможно, например, из-за сильного токсикоза, глюкозу вводят внутривенно. Дозировка моносахарида в разных лабораториях отлична, бывает 75г или 100г. Определить это должен именно врач.
После углеводной нагрузки измеряют показатели сахара в два этапа: через 1 час, затем через 2 часа. До окончания тестирования запрещено курить и увеличивать физическую активность. Если значения сахарной кривой при беременности выходят за пределы нормы, это может быть признаком гестационного диабета. Однако окончательно диагноз можно поставить лишь после консультации эндокринолога. Чтобы уточнить тяжесть нарушения обмена углеводов, назначают анализ крови на гликированный гемоглобин.
Расшифровка и интерпретация результатов
Диагностические критерии нарушений гликемии установлены ВОЗ. Показатели нормы глюкозы в плазме крови из вены (нагрузка в 75 г):
- утром натощак – менее 5,1 ммоль/л,
- спустя 1 час – менее 10 ммоль/л,
- спустя 2 часа – менее 8,5 ммоль/л.
Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) определяется по следующим показателям:
- с утра натощак – от 5,1 до 7 ммоль/л,
- либо спустя час после углеводной нагрузки – 10 ммоль/л и более,
- либо спустя два часа – от 8,5 до 11,1 ммоль/л.
Показатели уровня углевода в кровяной плазме выше нормы свидетельствуют о гестационном диабете. Однако аномальная сахарная кривая при беременности иногда является и ложноположительным результатом, связанным с недавним оперативным вмешательством, острой инфекцией, приемом определенных препаратов, сильным стрессом. Чтобы избежать ошибочной диагностики нарушения толерантности к глюкозе, нужно соблюсти правила подготовки к тестированию и сообщить своему врачу о факторах, способных исказить результаты.
Явным показателем сахарного диабета является превышение границы в 7 ммоль/л в пробе, взятой натощак либо границы в 11,1 ммоль/л в любой другой пробе.
Стоит ли вообще соглашаться на тестирование?
Прохождение глюкозотолерантного теста во время беременности у многих женщин вызывает опасение. Будущие мамы боятся, что это окажет негативное влияние на плод. Сама процедура часто приносит неприятные ощущения в виде тошноты, головокружения, других симптомов. Не говоря о том, что выделить на глюкозонагрузочный тест необходимо не менее 3 часов с самого утра, в течение которых нельзя есть. Вот почему нередко у беременных возникает желание отказаться от исследования. Однако следует осознать, что такое решение лучше согласовать со своим врачом. Он оценит целесообразность исследования по разным факторам, включая то, на каком сроке находится пациентка, как протекает беременность и т.д.
В отличие от нас, в Европе и США скрининг на глюкозу не делают женщины с низким риском развития нарушений гликемии. Поэтому отказ от тестирования выглядит оправданным для беременных, которые относятся к этой категории. Чтобы попадать под определение низкого уровня риска, все следующие утверждения должны быть правдой:
- У вас никогда не было ситуации, когда тест показал, что уровень глюкозы в крови выше нормы.
- У вашей этнической группы низкий риск диабета.
- У вас нет родственников первой степени (родители, брат или ребенок) с диабетом 2 типа.
- Вы моложе 25 лет и имеете нормальный вес.
- У вас не было плохих результатов ГТТ во время предыдущей беременности.
Прежде чем отказаться от тестирования, задумайтесь о том, какими последствиями обернется не диагностированный гестационный диабет. Он несет за собой высокую частоту осложнений для малыша и самой матери, увеличивает риск развития диабета второго типа у роженицы со временем.
Глюкозотолерантный тест при беременности (ГТТ)проводится с целью ранней диагностики гестационного сахарного диабета. Согласно статистическим исследованиям болезнь выявляется у 7,3% беременных женщин. Её осложнения опасны для нормального внутриутробного развития малыша и самой мамы, поскольку у неё повышается риск манифестации инсулиннезависимого диабета.
Исследование актуально и для небеременных пациенток, поскольку позволяют уточнить состояние обмена углеводов. Стоимость исследования варьирует от 800 до 1200 рублей и зависит от необходимости частоты проведения замеров показателя. Расширенный анализ проводится с интервалом в полчаса через 30, 60, 90 и 120 минут.
Рассмотрим нормы, характерные для ГТТ, а также правила подготовки и причины отклонения показателя от нормальных значений.
Глюкозотолерантный тест при беременности позволяет оценить концентрацию простых сахаров в исследуемом биоматериале, спустя 1 – 2 часа после углеводной нагрузки. Цель исследования – диагностика наличия или отсутствия гестационного сахарного диабета, который возникает у беременных.
Подготовка к исследованию предполагает соблюдение ряда правил. За 3 суток до сбора биоматериала пациентка должна придерживаться привычного режима, не ограничивая себяв опреде лённых продуктах или физической активности. Однако непосредственно перед визитом в лабораторию за 8 – 12 часов необходимо отказаться от еды. Рацион следует распланировать так, чтобы в последнем приёме пище содержалось не более 50 грамм углеводов. Жидкость следует употреблять в неограниченном количестве. Важно, чтобы это была чистая вода без газа или подсластителей.
Курение и алкоголь недопустимы не только перед анализом, но и беременным женщинам в целом.
Ограничения для проведения ГТТ беременным
Глюкозотолерантный тест при беременности запрещено проводить в случаях если пациентка:
- находится в фазе острой инфекционной болезни;
- принимает лекарственные средства, оказывающие непосредственное воздействие на уровень глюкозы в крови;
- достигла третьего триместра (32 недели).
Минимальный промежуток после перенесения болезни или отмены препаратов и до проведения теста составляет 3 суток.
Ограничением для проведения анализа также является повышенное содержание глюкозы в крови, взятой у пациентки утром натощак (более 5,1 ммоль/л).
Также анализ не проводится при наличии у пациентки острых инфекционных и воспалительных заболеваний.
Как сдавать ГТТ анализ при беременности?
Тест на глюкозотолерантность при беременности начинается со сбора крови из вены на сгибе локтя. Затем пациентке необходимо выпить глюкозу, растворенную в жидкости объёмом 200-300 мл (объем растворяемой глюкозы рассчитывается исходя из массы тела пациентки, но не более 75 г). Следует отметить, что жидкость необходимо выпить не более чем за 5 – 7 минут.
Первый замер сахара проводится через 1 час, затем через 2 часа. В промежутках между измерениями пациентка должна находиться в спокойном состоянии, избегать физической активности, в том числе хождения по лестнице, а также курения.
Показатели нормы ГТТ для беременных
Результаты исследования необходимы для уточнения состояния углеводного обмена в организме беременной женщины. Однако их недостаточно для постановки окончательного диагноза. Для этого пациентке следует проконсультироваться с врачом эндокринологом и сдать дополнительные медицинские анализы.
Данные, представленные ниже, могут использоваться исключительно в ознакомительных целях. Недопустимо их применение для самостоятельной постановки диагноза и подбора лечения. Это может привести к ухудшению состояния здоровья и негативно отразиться на внутриутробном развитии малыша.
В таблице приведены показатели нормального содержания глюкозы в сыворотке венозной крови беременной женщины согласно данным Всемирной организации здравоохранения.
Следует подчеркнуть, что при подборе референсных значений не имеет значения срок беременности и возраст женщины.
Как проводится глюкозотолерантный тест?
Тест на глюкозотолерантность для небеременных пациентов проводится аналогично методике описанной выше для беременных. Краткий алгоритм:
- замер уровня простого сахара в крови после 8-12 часового голодания;
- приём в течение 5 минут 75 грамм раствора безводной глюкозы или 82,5 грамм её моногидрата для взрослых пациентов. Детям необходимо выпить 1,75 грамм простого сахара в расчете на 1 кг веса, при этом максимальное количество – 75 грамм;
- повторные замеры рассматриваемого показателя проводятся по истечению 1 и 2 часов.
Важно: ограничение для проведения теста – повышенное содержание глюкозы в крови до 5.8 ммоль/л натощак.В этом случае исследование отменяется, а пациенту назначается расширенная диагностика на резистентность организма к воздействию инсулина.
Для реализации исследования применяется ферментативный (гексокиназный) метод с регистрацией результатов при помощи ультрафиолетовых (УФ) излучений. Суть методики заключается в двух последовательных реакциях, которые протекают под воздействием фермента гексокиназы.
Глюкоза взаимодействует с молекулой аденозинтрифосфата (АТФ) с образованием глюкозо-6-фосфата+АТФ. Затем полученное вещество под ферментативным воздействием глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы превращается в 6-фосфоглюконат. Реакция сопровождается восстановлением молекул НАДН, что и фиксируется при облучении УФ.
Методика признана референтной, поскольку её аналитическая специфичность оптимальна для точного определения количества искомых веществ.
Повышенная глюкоза в крови – что это значит?
Повышенный уровень в исследуемом биоматериале глюкозы беременной указывает на гестационный сахарный диабет. Как правило, данное состояние возникает и исчезает спонтанно.
Однако, при отсутствии своевременной коррекции уровня сахара в крови гестационный сахарный диабет может привести к прерыванию беременности, поражению плода, развитию тяжелых токсикозов и т.д.
Некоторые специалисты склонны считать проявление гестационного сахарного диабета как сигнал к развитию хронической формы заболеваний в будущем. При этом женщинам в анамнезе прописывается преддиабетическое состояние. Манифестации заболевания во время вынашивания ребенка способствует гормональные изменения, влияющие на работу всех систем и органов.
Глюкозотолерантный тест при беременности не исключает возможность получения ложноположительных результатов. Например, если дама неправильно подготовилась к сбору биоматериала, недавно перенесла сильное физическое или эмоциональное потрясение. Подобная ситуация возможна при приёме пациенткой лекарственных препаратов, способствующих повышению уровня простых сахаров в крови.
Особенности снижения уровня сахара
Симптомы недостатка глюкозы в организме могут наблюдаться в определенное время суток (утром или вечером), а их выраженность зависит от степени снижения глюкозы в крови. Если величина сахара упала до 3,4 ммоль/л, то человек ощущает раздражительность, низкий тонус, снижение работоспособности и общую слабость или вялость. Как правило, для коррекции состояния достаточно принять углеводную пищу.
Когда недостаток сахаров связан с развитием сахарного диабета, то пациент ощущает:
- резкий упадок сил;
- нарушение терморегуляции и как следствие приливы жара или озноб;
- повышенное потоотделение;
- частые головные боли и головокружение;
- мышечную слабость;
- снижение концентрации внимания и памяти;
- частые ощущения голода, а после употребления пищи – тошноту;
- падение остроты зрения.
Критические ситуации сопровождаются судорогами, нехарактерной походкой, судорогами, обмороком и комой. Важно своевременно обратить внимание на проявление выраженной гипогликемии и оказать грамотную медицинскую помощь.
Анализ на толерантность к глюкозе показывает низкие значения если:
- пациент принимает медикаментозные средства, которые способствуют снижению уровня простых сахаров, например, инсулин;
- у обследуемого человека проявляется инсулинома. Заболевание сопровождается формированием новообразования, которое начинает активно секретировать вещество, схожее с инсулином. Треть из новообразований протекают в злокачественной форме с распространением метастаз. Болезнь поражает людей любого возраста: от новорождённых до пожилых.
Прогноз исхода зависит от характера опухоли, при доброкачественных – наблюдается полное выздоровление. Злокачественные новообразования с метастазами значительно ухудшают прогноз. Однако следует подчеркнуть высокую степень чувствительность мутантных тканей к воздействию химиотерапевтических препаратов.
Пониженные значения фиксируются также после длительного голодания обследуемого пациента или после интенсивных физических упражнений. Диагностическая значимость подобных результатов невелика. Следует исключить влияние внешних факторов на биохимический состав биоматериала и повторить исследование.
Глюкоза и сахар в крови – одно и тоже или нет?
Ответ на этот вопрос зависит от контекста рассматриваемых понятий. Если речь идёт об анализе на сахар и на глюкозу, то понятия имеют равнозначное значение и их можно считать взаимозаменяемыми синонимами. Употребление обоих терминов будет считаться правильным и уместным.
Если отвечать на вопрос с точки зрения химии, то равноценное приравнивание понятий не является правильным. Поскольку сахар представляет собой органическое вещество низкомолекулярного углевода. При этом сахара подразделяются на моно-, ди- и олигосахариды. Моносахариды – это простые сахара, именно в эту подгруппу и входит глюкоза. В состав олигосахаридов включено от 2 до 10 остатков простых сахаров, а дисахариды являются их частным случаем.
Как часто следует сдавать ГТТ?
Врачи, направляющие на исследование: терапевт, педиатр, эндокринолог, хирург, гинеколог, кардиолог.
Глюкозотолерантный тест при беременности является обязательным для женщин с повышенными факторами риска. Например, наличие в анамнезе заболеваний щитовидной железы, известные случаи нарушений толерантности к глюкозе у ближайших родственников или злоупотребление вредными привычками.
Пациентам, достигшим 45 летнего возраста, исследование рекомендуется проводить с частотой 1 раз в 3 года. Однако при наличии избыточной массы тела и высоких факторов риска (аналогичны беременным) целесообразно выполнять ГТТ не реже 1 раза в 2 года.
При установленном факте нарушения толерантности к глюкозе исследование проводится 1 раз в год.
Выводы
Подводя итог, следует подчеркнуть:
- нормальный уровень глюкозы в крови необходим человеку для реализации биохимических процессов, а также для правильной работы нервной системы и достаточной умственной активности;
- проведение ГТТ необходимо с целью подтверждение диагноза сахарного диабета или раннего его выявление у женщин на фоне беременности;
- анализ запрещено проводить, в случае если содержание простых сахаров у беременной пациентки превышает значение 5,1 ммоль/л, у небеременных – 5.8 ммоль/л;
- правильная подготовка к исследованию определяет точность полученных результатов ГТТ. Так, сбор биоматериала после длительного голодания или физического перенапряжения приводит к резкому падению глюкозы. А приём лекарств для повышения уровня гликемии способствует получению ложноположительных данных;
- одного анализа на толерантность к глюкозе недостаточно для окончательного определения диагноза. Рекомендуется пройти дополнительные исследования по выявлению нарушений углеводного обмена: С-пептид, уровень инсулина и проинсулина. А также измерить уровень гликированного гемоглобина и креатинина в сыворотке крови.
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Февраль, 2019.
Синонимы: глюкозотолерантный тест, ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая, Glucose tolerance test (GTT), Oral GTT in pregnancy
По статистике до 14% беременных имеют склонность к гестационному сахарному диабету (нарушению толерантности к глюкозе). Это является серьезной медицинской проблемой, которая может повлечь не только тяжелые осложнения в период вынашивания плода, но и спровоцировать развитие сахарного диабета (СД) II типа (инсулинонезависимый) у женщины в будущем.
Глюкозотолерантный тест (ГТТ) позволяет своевременно выявить патологический уровень сахара у будущей матери и профилактировать осложненное течение беременности и развитие СД.
Общие сведения
Сахарный диабет у беременных (гестационный) имеет отличия в сравнении с классическим протеканием болезни. В первую очередь это касается количественных показателей теста - то, что для небеременных пациенток предопределяет нарушение углеводного обмена, для будущих мам может считаться нормой. Именно поэтому для исследования беременных проводят специальный глюкозотолерантный тест по методу О’Саливан. Анализ предполагает применение так называемой «сахарной нагрузки», что позволяет выявить патологию усвоения глюкозы в организме.
На заметку: будущие мамы относятся к группе риска по развитию сахарного диабета. Это связано с перестройкой обменных процессов в организме, в результате которой возможны нарушения усвоения того или иного компонента. Кроме того, гестационный диабет может длительное время протекать бессимптомно, поэтому диагностировать его без ГТТ затруднительно.
Сам по себе гестационный диабет не представляет опасности и самостоятельно проходит после рождения ребенка. Однако если не обеспечить безопасную для мамы и малыша поддерживающую терапию, возрастает риск развития осложнений. Также из опасных для женщины последствий следует выделить развитие сахарного диабета II типа.
С гестационным диабетом связан повышенный риск ожирения, толерантности к глюкозе и диабета 2 типа у потомства .
Сроки ГТТ у беременных
Анализ на толерантность к глюкозе необходимо проводить на 16-18 неделе беременности, но не позже 24 недели. Ранее исследование будет неинформативным, так как резистентность (устойчивость) к инсулину у будущих мам начинает повышаться только во втором триместре. Проведение теста с 12 недели возможно, если у пациентки обнаружен повышенный сахар в биохимическом анализе мочи или крови.
Второй этап обследования назначают на 24-26 неделе, но не позже 32-й, так как в конце третьего триместра сахарная нагрузка может быть опасна и для мамы, и для ребенка.
Если результаты анализа совпадают с критериями впервые выявленного диабета, то будущую маму направляют к эндокринологу для назначения эффективной терапии.
Показания
ГТТ назначаетсявсем беременным для скрининга гестационного диабета на сроке между 24-28 неделями беременности.
Тест на толерантность к глюкозе назначается беременным женщинам на сроке до 24 недель, которые попадают в зону риска:
Тест нецелесообразно проводить в следующих случаях:
- ранний токсикоз с ярко выраженной симптоматикой;
- заболевания печени;
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы) в острой форме;
- пептические язвы (повреждение внутренней оболочки пищеварительного тракта);
- язвенная болезнь желудка, гастрит;
- болезнь Крона (гранулематозное поражение пищеварительного тракта);
- демпинг-синдром (ускорение перемещения содержимого желудка в кишечник);
- наличие воспалительных, вирусных, инфекционных или бактериальных заболеваний;
- поздний срок беременности;
- при необходимости соблюдения строгого постельного режима;
- при уровне глюкозы натощак 7 ммоль/л и выше;
- на фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы).
Расшифровка
Примечание: если на первом этапе теста уровень глюкозы в крови натощак превышает 7 ммоль/л, то проводится дополнительная диагностика (определение гликозилированного гемоглобина , С-пептида) ставится диагноз «сахарный диабет определенного типа» (гестационный, 1, 2 типа). После этого пероральный тест с нагрузкой проводить запрещено.
Существует ряд нюансов расшифровки теста:
- показательна только венозная кровь (не рекомендуется использовать артериальную или капиллярную кровь);
- установленные референсные значения не изменяются со сроком беременности;
- после нагрузки достаточно одного значения для диагностирования гестационного диабета;
- при получении неоднозначных результатов тест проводят повторно через 2 недели, чтобы исключить ложный результат;
- анализ повторяют после родов, чтобы подтвердить или опровергнуть именно гестационный диабет.
Факторы, которые могут повлиять на результат:
- дефицит микроэлементов (магний, калий) в организме;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- системные заболевания;
- стресс и переживания;
- простые физические нагрузки (перемещение по палате в период проведения теста);
- прием сахаросодержащих препаратов: лекарств от кашля, витаминов, бета-блокаторов, глюкокортикостероидов, препаратов железа и т.д.
Назначение и расшифровку анализа проводит врач-гинеколог, эндокринолог.
Подготовка к ГТТ
Для проведения глюкозотолерантного теста предполагается забор венозной крови, поэтому правила подготовки для венепункции стандартные:
- кровь сдается строго натощак (перерыв между приемами пищи не менее 10 часов);
- в день теста можно пить только простую воду без газа, другие напитки запрещены;
- желательно проводить венепункцию в утреннее время (с 8.00 до 11.00);
- накануне анализа необходимо отказаться от медикаментозной и витаминной терапии, так как определенные препараты могут исказить результат теста;
- за день до процедуры желательно не переутомляться ни физически, ни эмоционально;
- запрещено употреблять алкоголь и курить перед проведением анализа.
Дополнительные требования к диете:
- за 3 дня до венепункции запрещено соблюдать диеты, разгрузочные дни, водное голодание или посты, менять режим питания;
- также за 3 суток до теста необходимо употреблять не менее 150 гр. углеводов в сутки, при этом в последнем приеме пищи накануне венепункции должно быть не менее 40-50 гр. углеводов.
Проведение теста у беременных
Методика О’Саливан предполагает проведение глюкозотолерантного теста с нагрузкой в 3 этапа.
Этап № 1
За 30 минут до теста пациентке необходимо принять сидячее/лежачее положение и полностью расслабиться;
Медработник проводит забор крови из локтевой вены методом венепункции, после чего биоматериал сразу же отправляется в лабораторию.
Результаты этого этапа позволяют врачу поставить диагноз "вероятный гестационный диабет", если уровень глюкозы в крови превышает нормальные значения в 5,1 ммоль/л. И "достоверный гестационный диабет", если результат больше 7,0 ммоль/л. Если тест не показателен или полученные результаты неоднозначны, то переходят ко второму этапу теста.
Этап № 2
Организму дается специальная «нагрузка» в виде сахарного раствора (75 г сухой глюкозы на стакан теплой воды). В течение 5 минут пациентка должна полностью выпить жидкость и оставаться в сидячем (лежачем) положении в течение часа. Приторность напитка может вызвать тошноту, поэтому разрешается немного разбавить его выжатым соком лимона. По истечении 1 часа выполняется контрольный забор крови.
Этап № 3
Через 2 часа после принятия раствора выполняется еще один повторный забор крови. На этом этапе врач подтверждает или опровергает диагноз «гестационный диабет».
Так, при выборе имени для ожидаемого ребёнка-девочки или для только что рождённой девочки в современном мире принимают во внимание не только необычность и нечастое употребление имени дочери, но и смысл, которым наделяли время рождения девочки .
Понятие имени в стрологии
Обратимся к астрологии . В 2018 году покровителем года выступает Собака. Цвет определён жёлтый. Стихия определена земля. Дети этого года рождения будут практичными, творческими, позитивными, верными и преданными во взаимоотношениях с людьми. Но следует понимать , что эти дети могут быть слишком поверхностны в оценке окружающего мира, и это может им мешать при адаптации в новом коллективе. Поэтому нужно привести этот момент в соответствии с реалиями нашей жизни.
- Таким образом , помочь своему ребёнку в этом можно, назвав её по дате рождения.
- Красивые православные женские имена.
- В этои случае будут наделены успехом и всяческим процветанием девочки с определёнными именами, а, точнее, вот некоторые из таких православных имён: Марфа, Василиса, Пелагея, Матрена, Прасковья, Сусанна, Зиновия, Евдокия, Антонина. Каждый месяц рождения наделяет рождённых в этот месяц малышей набором определённых характерных черт. Зная их, можно выбрать имя, положительно влияющее на проявление лучших из них, их подчёркивая .
Черты личности девочки по месяцу рождения:
Планета-покровитель в определённом месяце
Имя девочки в зависимости от месяца
Можно обратить внимание на Святцы
В наши дни распространён обычай давать имена детям по памятному дню святого в церковном календаре. Чуть ли не каждый день праздник какого-либо святого. Если все же вы попали на интервал между этими праздниками, то назовите девочку по ближайшей дате дня рождения святого . Таким образом, вы сможете заручиться поддержкой святого для своей дочери .
Имя по сезонам года
- Существует ещё одна теория, гласящая, что нужно давать имя в соответствии с сезоном года .
- Весна.
- Если дочка родилась весной, то её можно назвать более строгими именами, которые несут с собой такие характеристики, как серьёзность и практичность. Это: Станислава, Руслана, Стелла, Клавдия, Сабина, Софья, Ирина.
- Лето.
- Для летних активных и настойчивых натур подходят имена: Елизавета, Олимпиада, Юлиана, Маргарита, Валерия, и Антонина.
- Осень.
- Рождённые осенью отличаются большим терпением и настойчивостью и им подходят имена: Ионна, Руфина, Ольга, Клеопатра, Злата, Зоя, Настасья, Вера, Капитолина.
- Зима.
- Например, зимние девочки сильны характером и часто строги, поэтому рекомендуют более нежные имена: Снежана, Любовь, Ангелина, Ангелика, Ася, Ярослава, Леся, Екатерина, Ника, Полина, Светлана и Мирра...
Имя нужно выбирать, руководствуясь своим чутьём, понимающим родительским сердцем. Какое из имён не выбрали бы родители дочки, основное здесь, чтобы имя нравилось им, хорошо сочеталось с фамилией и отчеством малышки .
Для многих родителей выбор имени для дочки всегда был, есть и будет очень сложным вопросом. Молодые семьи заранее выбирают несколько вариантов, составляют список, но и в таком случае из этого перечня нужно выбрать только одно имя, а это очень сложно. Кроме того, родители прекрасно понимают, что с этим выбором ребенку придется жить всю свою жизнь. Главным критерием в подборе подходящего варианта является созвучность имени с отчеством и фамилией, при этом редкость, красота и необычность его играют немаловажную роль. Многие также хотят дать своим деткам редкие и оригинальные имена, и спрос на них растет с каждым годом. Ведь красивое, экзотическое и редкое имя обеспечивает ребенку повышенное внимание. В статье пойдет речь о старых славянских, экзотических, оригинальных и, конечно, редчайших именах для девочек.
Сложный выбор. Как правильно его сделать?
При выборе имени для девочки нужно, чтобы оно нравилось родителям, красиво сочеталось с отчеством, было модным. И, конечно, подходило ребенку.
Выбор, какое имя дать дочери, очень часто превращается в предмет жесточайших споров между всеми родственниками. Современные родители очень часто прибегают к помощи жребия, церковного или астрологического календаря.
Подсознательно все желают выбрать не только красивое, но и счастливое имя для доченьки, так как глубоко в душе понимают, что с именем они выбирают отчасти судьбу и характер человека. Учеными доказано, что древние имена обладают сильной энергетикой, именно поэтому в последнее время очень популярным стало называть деток старославянскими, старорусскими, православными именами. Среди них есть очень красивые, благозвучные, оригинальные и довольно редкие имена.
Церковные имена
В последнее время стала актуальной традиция выбирать имя малышу по церковному календарю (Святцам). Самые красивые и редкие православные имена для девочек: Агния, Ефросинья, Мелания, Юлиана, Зинаида, Серафима, Ульяна, Анфиса, Евдокия, Эмилия, Анисия, Клавдия, Нонна, Илария, Капитолина, Прасковья, Римма, Раиса, Фаина, Фотина.
Имя по Святцам можно давать, ориентируясь на:
- День рождения девочки.
- Промежуток между днем рождения и крещения.
- День крещения малышки.
Имена святых, которые выпадают на эти даты, - это красивые и редкие православные имена, и для девочек они наиболее подходят, согласно церковному имянаречению.
Женские редкие имена по Астрологическому календарю
Астрологами составлен уникальный календарь, в котором указаны имена и их связь со знаками зодиака. Вот редчайшие имена девочек по астрологическому календарю:
- Если девочка Овен, то, скорее всего, ей подойдут такие имена, как Алла, Раиса, Алиса.
- Если дочка Телец - Сабина, Моника, Майя, Анжела, Диана.
- Для Близнеца - Таисия, Элиза, Люсьена, Иветта, Клара, Альбина, Глория, Аксинья.
- Ракам подойдут Симона, Мелания, Селена, Летиция, Богдана, Лолита, Джульетта.
- Для Львиц подходящими будут Эмма, Илона, Лаура, Аделаида, Элеонора, Роксана, Аврора, Белла, Ариадна, Лада, Дора, Капитолина.
- Девам подходят следующие редчайшие имена девочек - Стелла, Линда, Герта, Эдита, Регина, Констанция, Вита.
- Весам - Пелагея, Милена, Изабелла, Вероника, Снежана, Нелли, Любовь, Злата.
- Для Скорпионов подходят Тереза, Серафима, Магдалина, Зара, Элина, Таира, Марта, Луиза.
- Девочкам-Стрельцам наиболее подходящими являются такие имена, как Патриция, Марианна, Жанна, Берта, Фекла, Муза, Изольда, Виолетта.
- Козероги - Рената, Кира, Элеонора, Нора, Варвара.
- Водолеям - Новелла, Аэлита, Фрида, Глория, Илона.
- Рыбам подойдут Венера, Амелия, Нинель, Ева, Адель.
Старинные и редкие имена
Многие имена появились в нашей культуре из древнего христианского мира и не имеют славянских корней. Но некоторые женские исконно русские имена связаны с верованиями, историей, обычаями и обрядами древних славян. К таким редчайшим именам девочек относятся: Забава (веселая, озорная), Снежана (нежная, скромная), Доброслава (мыслящая здраво), Мстислава (взыскивающая).
Культурные связи наших предков (древних славян) способствовали обмену традиций и обычаев с культурами соседних народов. Это коснулось и имен, большая часть которых имеет скандинавское происхождение. Не все из них забыты, некоторые актуальны и сегодня. Например, Рогнеда (рождена для славы и успеха), Хельга (затем интерпретировалось в более благозвучное для славянского уха Ольгу), Инга (зимняя), Кара («кудрявая», от него произошло Карина).
Имена со смыслом
При имянаречении необходимо обращать внимание на значение имени. Как известно, имя влияет на характер и судьбу человека. Например, если есть мечта, чтобы дочка была успешной, целеустремленной победительницей по жизни, следует назвать ее Викторией, но это имя очень распространено и не является редким. Более редким и необычным именем для девочки будет Анфиса, с греческого языка переводится как «цветущая». Маленькая девочка с таким именем очень спокойная, но, повзрослев, она становится упрямой и решительной, не совершает необдуманных поступков и всегда находит общий язык с людьми.
Интересным именем является Валерия, в переводе с латинского «крепкая». У ребенка с этим именем, как правило, хорошо развита фантазия и прекрасная память. Она непредсказуемая и чувственная натура. Взрослая Валерия заботливая, хозяйственная и гостеприимная женщина.
Очень редким именем для девочки, является Доминика, переводится с латинского как «госпожа». Девочки с таким именем обладают хорошей интуицией, умеют руководить и управлять. Они, как правило, уверены в себе, всегда доводят все до конца, достигают успехов в живописи, дизайне, архитектуре.
Редкие имена
Многие родители стараются назвать ребенка, именем, которое не пользуется большой популярностью, то есть редким и уникальным, но при этом красивым и благозвучным. К таким именам, по мнению статистических служб, относятся: Любава, Клеопатра, Лея, Аврора, Весна, Николетта, Устинья, Индира, Эмили, Александрия, Божена.
Популярные, но при этом очень редкие имена для девочек приходят к нам из других культур, песен, фильмов. Например, Белла (европейское); Венера, Стелла, Лилиана, Пальмира, Регина (латинские); Юнона, Гелия, Ия, Меланья, Эллина, Юнна, Ида, Нелли, Олимпиада, Юния (греческие); Даниэла (еврейское); Каролина (германское).
Необычные женские имена
Всегда и во все времена находятся любители всего оригинального. По статистике самыми необычными и редчайшими именами девочек являются: Челси, Россия, Радость, Легенда, Океана, Византия, Луна, Вишня.
Некоторые родители дают имена своим дочкам, которые принадлежат сказочным героям: Мальвина, Роксана, Жасмин.
Красивые иностранные имена
Актуальными, модными, но в то же время редкими являются иностранные имена. Связана эта традиция имянаречения с тем, что английский язык стал международным, поэтому часть имен всегда на слуху. Например, популярными, но не очень распространенными являются имена: Грейс, Камилла, Белла, Джессика, Роксана, Каролина, Моника, Ванесса, Шарлотта, Патрисия, Стефания, Николь. Эти имена многие мамы и папы считают самыми красивыми.
Странные женские имена
Встречаются и совсем странные имена, которые являются результатом оригинальности родителей и творческого подхода к именаречению. Наиболее распространенной такая тенденция была в советскую эпоху: Правдина, Сталина, Тракторина, Дрезина и так далее.
Некоторые имена представляют собой половинчатые аббревиатуры или сокращенные лозунги: Велира - «Великая рабочая сила», Динэра - «Дитя новой эры».
Но такое явление распространено не только у нас в стране, дочь Гвинет Пэлтроу зовут в переводе с английского «Яблоко», у Джулии Робертс - «Лесной орех», у Мадонны - «Колокольчик».
Значение имен
Редкие женские имена в настоящее время звучат все чаще. Возвращаются в употребление забытые славянские варианты. Многие старинные имена совершенно не благозвучны современному человеку, но они обладают сильной энергетикой и приносят удачу и счастье своей обладательнице. Кроме того, из всего многочисленно перечня можно найти более приятное уху и красивое старинное имя, вот некоторые из них:
- Ульяна. Имя для девочки происходит от мужского - Юлий, и часто связывают его с Юлием Цезарем; неудивительно, что девочка растет бойкой и с сильной энергетикой. Сокращенная форма имени - Уля. Оно очень редкое и оригинальное.
- Мелисса. Это редкое имя, которое обладает сильной энергетикой. Так звали нимфу в Древней Греции, а в Древнем Вавилоне - богиню плодородия. Имя связано с созиданием, трудолюбием и творением.
- Ева. Имя связано с рождением всего живого на Земле, с женским началом. Переводилось как «дающая жизнь», но со временем стало означать «жизнь». Является основой таких имен, как Евангелина, Евстигнея, Евгения, Евдокия. Все Евы обладают волевым сильным характером, высоким уровнем интеллекта. Всегда получают то, что хотят. Они очень талантливые и творческие натуры.
- Аида. Впервые появилось в опере Джузеппе Верди, так звали принцессу из Эфиопии. Но в греческой мифологии, Аидом звали царя подземного мира, а в арабском языке слово означает «та, которая возвращается»; кроме того, согласно африканской теории происхождения, имя означает «первая дочь» или «власть». У девочки с этим именем творческие способности и сильно развитая интуиция.
- Марьяна. Имя родственное Анне и Марии, другая его известная форма Марианна. Переводится имя как «печальная красавица». Девочка с таким именем очень нежная, добрая, но в то же время у нее очень сильный характер. Ей свойственно упорство и упрямство.
- Станислава. Сокращенная форма Стася. Это внутренне сильная девочка. Она живет всегда только по своим собственным правилам, в детстве непоседа и бунтарка, а с возрастом учится контролировать свои эмоции. Она явный лидер, сильный и независимый.
- Аврора. Имя для девочки, которое с латинского языка означает «утренняя заря», именно так богиню зари звали в римской мифологии. Краткая форма - Ава. Это застенчивая, скрытная, эмоциональная и сверхчувствительная женщина. Для нее главное - это внутренний эмоциональный покой. У нее хорошее воображение, прекрасная интуиция. Если использовать такое имя для девочки - Аврора, оно наделит обладательницу успехом и удачей, она будет преуспевать в жизни, пусть и медленно, но весьма уверенно.
- Милослава. Сокращенная форма Мила. Это славянское имя, которое трактуется «милая для славы». Имя наделяет девочку необыкновенной судьбой. Она заботливая, добрая, отзывчивая, эмоциональная и большая энтузиастка, дружелюбная и добродушная.
- Лада. Имя для девочки связано со славянской богиней красоты и любви. С самого детства таким девочкам уделяют большое внимание, их балуют как родители, так и все родственники, именно поэтому они, чаще всего, вырастают очень капризными. По натуре они максималистки, с которыми очень сложно договориться. Но в то же время Лады решительны и упрямы, что очень помогает им в карьере.
- Злата. Имя, вероятнее всего, еврейского происхождения, корень «злат» означает «золото». Женщина, которая носит это имя, очень бережлива, хозяйственна, интеллектуальна, тактична, внимательна, но может быть скрытной и даже подозрительной.
- Ника. Имя для девочки имеет греческие корни, в мифологии так звали богиню победы. Оно встречается в православных святцах, кроме того, это сокращенная форма от многих имен: Доминика, Вероника, Моника, Евника. Такое имя для девочки, Ника, наделяет носительницу следующими чертами характера: доброта, честность, справедливость. Она всегда готова прийти на помощь. У нее очень развита интуиция, но при этом трезвый расчетливый ум. Она обожает эзотерику и все таинственное. Это жизнелюбивая, позитивная и эмоциональная женщина. Она совершенно не злопамятна и не мстительна. На работе это ответственный сотрудник, на которого всегда можно положиться.
Вместо заключения
Мамы и папы очень часто хотят выделить своего ребенка, его имя непременно должно быть единственным и неповторимым на детской площадке, в саду, в школе, поэтому выбирают редкие, часто забытые, но при этом очень красивые имена - Василиса, Офелия, Ангелина, Диана, Арина, Дария, Эмилия, Анита, Таисия, Кира, Есения, Милана.
