Кровь кошки содержит в себе массу полезных веществ, которые она транспортирует к внутренним органам и их клеткам. Однако, случается так, что норма некоторых из них увеличивается. Это бывает и с содержанием сахара в крови. Определить уровень глюкозы не просто, не имея под рукой специального прибора.
Увеличение или понижение уровня глюкозы чревато плохим самочувствием домашнего питомца и проявлением хронических заболеваний.
Гипергликемия и недостаток сахара в крови
Большое количество глюкозы в крови животного научным языком называется гипергликемией. Данное состояние может быть спровоцировано разными причинами, а потому забор материала для исследований нужно брать неоднократно в течение одного и того же времени суток при одинаковых условиях.
Определить повышенный уровень глюкозы просто. Кошка начинает пить больше воды, часто подходит к миске. Кроме этого, она может обмочиться, не добежав до лотка и даже не осознав причин лужи. На фоне гипергликемии и образования сахарного диабета кот становится вялым, теряет аппетит, у него нарушается координация и походка.
Недостаточное количество глюкозы – это гипогликемия. Данное состояние протекает еще хуже, чем первое. Резкий скачок уровня может стать причиной предобморочного и обморочного состояния, комы у животного.
У кота нарушается сознание и восприятие окружающего мира. Животное может рвать, при этом сам кот ощущает постоянный голод. Также такое нарушения уровня сахара приводит к депрессивным расстройствам, анорексии, частому мочеиспусканию.
Норма сахара в крови кота
Забор крови для анализа необходимо проводить в утреннее время до кормления. Кровь к этому времени не успевает насытиться новой порцией глюкозы, а потому материал покажет наиболее точный результат.
При исследовании образцов натощак, в крови у котов норма сахара составляет в диапазоне от 3 до 6,1 ммоль/л. При этом важно понимать, что прибор может ошибаться, а потому, если есть подозрения в повышенном или пониженном содержании сахара, нужно провести несколько анализов.
Причины нарушения
Причин повышения сахара в крови много. Среди них самые распространенные :
- Лечение кота препаратами с повышенным содержанием гормонов , на фоне приема которых увеличилась масса животного. Все дело в том, что при резком наборе веса замедляются обменные процессы в организме кошки.
- Заболевания эндокринной системы . Если с щитовидной железой имеются проблемы, она увеличена и воспалена, то при отклонении от нормы возникает диабет.
- Кот болеет панкреатитом или имеет раздражения центральной нервной системы. В некоторых случаях эти заболевания отображаются на анализе крови.
- Стресс . Из-за сильных пережитых эмоций сахар в крови у кота может резко подскочить и так же резко упасть. Такое повышение глюкозы не вредит животному, если это не продолжается долгое время.
Лечение
При диабете и других болезнях, из-за которых количество сахара в крови может меняться, необходимо соблюдение ряда правил. Они касаются рациона питания домашнего питомца, а также приема медицинских препаратов и постоянного слежения за уровнем глюкозы.
Кота необходимо показать ветеринару для постановки диагноза и выписки рецепта на медикаменты. Сахарный диабет у кота может стать причиной инсулинотерапии.
Недостаток сахара устранить проще, чем его избыток. Сделать это можно при помощи обычного сахара или другого сладкого продукта. Если кот находится без сознания, то есть упал в обморок, то раствор глюкозы необходимо ввести инъекционно.
Повышенное и пониженное количество сахара в крови у кошки может протекать довольно тяжело, но при своевременном контроле и обращении к ветеринару питомец может прожить долгую и интересную, наполненную комфортом жизнь. При этом важно приобрести глюкометр для домашнего использования, ведь измерять уровень сахара придется часто.
ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВЕТЕРИНАРА. ИНФОРМАЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ.
Автор (ы):
Н.А. Игнатенко, к.в.н., член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев, Украина / N. Ignatenko, Member of ESVD, ESVE, Kiev, Ukraine
Журнал:
№5 - 2014
УДК 616.379-008.64:636.8.045
Ключевые слова: сахарный диабет у кошек, ремиссия сахарного диабета, гипергликемия, гипогликемия, инсулинотерапия, диета, физические нагрузки
Key words: diabetes mellitus in cats, remission of diabetes mellitus, hyperglycemia, hypoglycemia, insulin, diet, exercise
Аннотация
Сахарный диабет у кошек является частым эндокринным нарушением. Сложность восприятия тяжелого эндокринного расстройства приводит к частым ошибкам в домашней терапии кошек-диабетиков. Пять коротких этапов позволяют последовательно разобраться в вопросах этиологии, клинических проявлений, диагностики, в важных моментах терапии и прогноза сахарного диабета, а также облегчают путь достижения ремиссии, что является самой желаемой целью терапии у кошек-диабетиков.
Diabetes in cats is a common endocrine disorder. The complexity of perception of severe endocrine disorder resulting in frequent errors in home therapy cats diabetics. Five short stages allow consistently deal with issues of etiology, clinical manifestations, diagnosis, therapy and the important points of the forecast of diabetes. And also make it easier way to achieve remission, which is the most desirable goal in cats with diabetes.
Сахарный диабет у кошек - заболевание, которое характеризуется относительной или абсолютной недостаточностью инсулина и приводит к развитию устойчивой гипергликемии. Принято считать, что сахарный диабет – это в первую очередь проблема старых пожилых котов, поскольку коты до года в 50 раз реже заболевают сахарным диабетом, чем коты старше 10 лет. Коты чаще, чем кошки, страдают от этой болезни, но, тем не менее, в рутинной практике ветеринарного врача она встречается все чаще (если более ранняя зарубежная статистика говорила об одном случае заболевания на 1000 кошек, то современная свидетельствует о том, что сахарной диабет может встречаться у одной на 200 кошек, попавших на прием). Поэтому мы можем столкнуться с этим заболеванием в любой возрастной группе любого пола и породы и должны быть готовы распознать его по характерным клиническим признакам.
1. Клиническая картина (Что происходит с моим котом?)
Клинические признаки сахарного диабета, в отличие от многих эндокринных патологий, достаточно характерны, и мы также можем пересчитать их на пальцах одной руки:
Полидипсия;
Полиурия;
Полифагия;
Колебания в весе;
В более редких случаях с длительным течением сахарного диабета – периферическая нейропатия, проявляющаяся в странной плантиградной походке. Катаракта, которая часто наблюдается у собак-диабетиков, не характерна для кошек, заболевших сахарным диабетом. Однако следует помнить о том, что подобные клинические признаки могут наблюдаться не только при сахарном диабете, поэтому обязательно проводить дифференциальную диагностику тревожащих симптомов. На ней мы детально останавливались в №4 журнала VetPharma-2013, поэтому хотелось бы лишь напомнить о гипертиреозе и хронической почечной недостаточности, которые являются не менее редкими находками у пожилых кошек.
Развитие сахарного диабета у кошек связано с двумя механизмами:
1. нарушением функционального состояния бета-клеток поджелудочной железы, вследствие чего нарушается синтез и высвобождение инсулина и анилина;
2. возникновением резистентности к инсулину, которое приводит к нарушению утилизации питательных веществ в тканях, чувствительных к нему. Последствием этих факторов является аккумуляция амилоида в островках Лангерганса, подобный механизм развития сахарного диабета II типа описан у людей. Так же, как у людей, можно различать условно инсулинозависимый, или I тип сахарного диабета, и инсулинонезависимый, или II тип сахарного диабета. А также транзиторный сахарный диабет, который может возникнуть на фоне другого заболевания, например панкреатита, и пройти при эффективно проведенном лечении. У большинства кошек наблюдается II тип сахарного диабета, однако инсулинотерапия будет являться обязательным компонентом лечения, о чем мы будем говорить позже.
2. Причины (Почему мой питомец заболел?)
Нет одного безусловного фактора, который можно было бы назвать первопричиной сахарного диабета у кошек, но «пятерку лидеров» среди способствующих факторов вам будет несложно назвать владельцам:
Наличие избыточного веса;
Панкреатит;
Медикаментозная терапия с использованием прогестагенов и глюкокортикоидов;
Сопутствующие заболевания: гиперлипидемия, заболевания печени, болезни сердечнососудистой системы, хроническая почечная недостаточность, инфекционная патология и др.;
Конкурентные эндокринные нарушения (гипертиреоз, акромегалия).
Спорным остается вопрос важности генетической предрасположенности к сахарному диабету у кошек. Последняя играет ключевую роль в развитии I типа сахарного диабета у людей, однако ее значимость не доказана у кошек.
3. Диагностика (Как быть уверенным, что у моего четвероногого члена семьи сахарный диабет?)
Сахарный диабет является редкой эндокринной патологией, диагностика которой не представляет затруднений: для этого нам достаточно триады:
Характерных клинических признаков;
Гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови);
Глюкозурии (появления глюкозы в моче).
Однако у кошек, в отличие от собак и людей, может наблюдаться стрессовая гипергликемия на фоне взятия крови или других заболеваний, уровень глюкозы при нормальных показателях до 6,2 ммоль/л может повышаться до 20 ммоль/л. Если стрессовая гипергликемия настолько высока, то глюкоза также может появляться и в моче (что, нехарактерно для людей и собак), поскольку при глюкозе свыше 10-13 ммоль/л в крови, она будет проходить через почечный барьер и появляться в моче. Поэтому иногда, кроме перечисленных трех компонентов, которых в большинстве случаев достаточно, иногда может понадобиться еще два: определение гликозилированного гемоглобина и фруктозамина.
Гликозилированный гемоглобин и фруктозамин образуются в результате необратимого неспецифического связывания глюкозы аминокислотными остатками. Уровень их концентрации в крови прямо пропорционален средней концентрации глюкозы в крови за определенный период времени, и их содержание определяется общим уровнем рециркуляции соответствующих белков, который короче для сывороточных белков, чем для гемоглобина.
Фруктозамин – комплекс гликозилированных сывороточных белков, концентрацию которых можно определить с помощью колориметрического анализа, который служит маркером, отражающим среднюю концентрацию уровня глюкозы кошек за последние 10-14 дней. Гликозилированный гемоглобин – продукт взаимодействия гемоглобина и глюкозы, его концентрацию определяют с помощью хроматографии – концентрация в крови отражает средний уровень содержания глюкозы в крови за 60-70 дней у кошек, в отличие от собак и людей, у которых принято считать отражением уровня глюкозы за 110-120 дней. Анемия (Ht< 35), гипопротеинемия будут приводить к занижению этих показателей, а хранение проб крови при комнатной температуре – к завышению. Об этом необходимо помнить при интерпретации показателей. Стоит обратить внимание на то, что показатели гликозилированного гемоглобина у кошек значительно ниже, чем у людей (Табл. 1 ). Причина более низкого гликозилированного гемоглобина у кошек неизвестна. Предполагают, что это следствие более короткой продолжительности жизни эритроцитов у кошек, разной проницаемости оболочек эритроцитов для глюкозы либо различий в аминокислотном составе гемоглобина у животных обоих видов, а также людей, которые определяют количество связывающих мест глюкозы.
4. Терапия (Как справиться с сахарным диабетом?)
После того как диагноз установлен, очень важно объяснить хозяину кошки-диабетика, что успех терапии будет зависеть исключительно от совместных усилий врача и владельца, и стремиться достигнуть максимального взаимопонимания. Формулируя цели и задачи, которых мы ожидаем добиться, начиная терапию у котов-диабетиков, мы хотим не только элиминировать симптомы сахарного диабета, избежать кетоацидоза, а также других осложнений и поздних последствий сахарного диабета, но и достигнуть ремиссии.
Ремиссия – снижение потребности в инсулине, связанное с улучшением функции оставшихся бета-клеток. Частичная клиническая ремиссия – существенное снижение дозы инсулина (менее 0,4 Ед/кг в сутки). Полная клиническая ремиссия – отсутствие необходимости во введении экзогенного инсулина. Предполагается, что поврежденная поджелудочная железа у кошек, подобно печени, способна к регенерации в течение 8-12 недель. Гипергликемия временно подавляет секрецию инсулина + отложение амилоида приводит к разрушению бета-клеток. Начиная инсулинотерапию, мы убираем фактор токсического влияния глюкозы, давая возможность поджелудочной железе регенерировать. Эугликемия, достигнутая путем инсулинотерапии + низкоуглеводной диеты 24 часа в сутки, способствует регенерации поджелудочной железы, однако еще какое-то время сохраняется резистентность тканей к инсулину. Продолжение терапии приводит к снижению оксидативного стресса, снижению резистентности к инсулину и снижению дозы инсулина. Долгосрочная эугликемия приводит к восстановлению поджелудочной железы. Высоки шансы достижения ремиссии у котов с впервые выявленным сахарным диабетом при быстро начатой терапии, пока сохранена остаточная секреция бета-клеток и отложения амилоида в поджелудочной железе не являются критическими.
Самыми важными компонентами лечения сахарного диабета у котов с целью достижения ремиссии являются:
Как можно раньше начатая инсулинотерапия;
Интенсивный мониторинг уровня глюкозы в период подбора дозы;
Высокобелковая диета;
Физические нагрузки;
Стабилизация других хронических заболеваний, ведущих к ухудшению состояния здоровья котов диабетиков.
На каждом из этих моментов хотелось бы остановиться немного подробнее.
Многие владельцы котов, услышав, что у их питомца II тип сахарного диабета, пытаются проводить аналогию с людьми, просят не назначать их животному инсулин, боясь, что таким образом они подавят секрецию собственного инсулина, и просто требуют сахароснижающих таблеток. Но они не понимают механизма действия этих препаратов, зачастую думая, что это другая форма выпуска, так называемый инсулин в таблетках. Поэтому на первом приеме очень важно объяснить владельцу, что сахароснижающие препараты всех 5 групп, которые применяются у людей (препараты сульфанилмочевины, тиазолидиндионы, меглитиниды, бигуаниды и ингибиторы альфа-глюкозидазы), не смогут улучшить работы поджелудочной железы, напротив, рано или поздно приведут к ее полному истощению. В то время, как правильно подобранный инсулин может помочь восстановиться поджелудочной железе, если процесс еще обратим.
Лучшими препаратами для лечения сахарного диабета у котов являются аналоги инсулина пролонгированного действия: лантус, который признан инсулином первого выбора для котов-диабетиков, и левемир, по его использованию для котов пока меньше опубликованных клинических исследований, но результаты также внушают оптимизм. Поэтому, если продолжительность действия лантуса слишком короткая, или есть контринсулярные заболевания, то тогда необходимо попробовать применение левемира. Дозирование лантуса начинается с 0,5 Ед на кг массы кота (кошки), но не более 2 Ед во время первого введения. Левемир стоит начинать использовать в более низких дозировках: с 0,1-0,2 Ед на кг.
Инсулины – не антибиотики, и их время действия индивидуально: есть пациенты, у которых препарат работает 12 часов, есть те, у которых он работает 18-24 часа. Реже встречаются кошки, у которых аналоги инсулина работают 8 часов, и в таком случае необходимо либо колоть инсулин каждые 8 часов, либо подобрать инсулин, который будет работать дольше. Менее эффективными с меньшей продолжительностью действия у кошек оказываются НПХ-инсулины со средней продолжительностью действия или микс-инсулины, сочетающие в себе инсулин короткой и средней продолжительности действия. С этими инсулинами значительно сложнее добиться стабильного течения сахарного диабета, а значит, и достигнуть ремиссии.
Владельцу впервые выявленного пациента-диабетика очень сложно за один прием усвоить такие большие объемы информации, поэтому он нуждается в постоянной поддержке со стороны врачебного персонала, пока он не научится самостоятельно улавливать закономерности частоты введения и дозировки инсулина.
Более простым и предпочтительным вариантом, на первый взгляд, было бы оставить впервые выявленного кота-диабетика в клинике для определения дозы инсулина и продолжительности его действия. Однако кошки в клинике испытывают большой стресс, что может усилить стрессовую гликемию, а также многие из них не хотят есть в клинике, что также затрудняет подбор дозы. Поэтому, если клинически кошка себя чувствует удовлетворительно, у нее сохранен аппетит, нет клинических и лабораторных признаков кетоацидоза или надвигающейся гиперосмолярной комы, то лучше подбирать дозу инсулина в домашних условиях.
Прежде, чем владелец кошки-диабетика взял самостоятельно в руки шприц, вы должны быть уверены, что хозяин знает о том, какой ему нужен инсулиновый шприц, и позже, при покупке в аптеке, выберет правильный. Аналоги инсулинов пролонгированного действия, такие как лантус и левемир, выпускаются в шприц-ручках, 1 шаг в них является 1 Ед, и это очень удобно для дозирования за исключением тех случаев, когда доза инсулина составляет 1,5-2,5 и т.д. Ед. В этом случае более полезным будет использование инсулиновых шприцов на 0,5 или 0,3 Ед U100 (в 1 мл – 100 единиц активного действия).
Следует помнить также, что есть различные места для введения инсулина кошкам, и кожа в области холки толще, чем кожа в области паховой складки. Важно предупредить хозяина и попросить его потренироваться под контролем врача самостоятельно набирать инсулин (так удастся минимизировать вероятность передозировки инсулина) и вводить его (важно научить колоть подкожно, а не внутрикожно, поскольку в этом случае будет неадекватная резорбция инсулина, и не внутримышечно, иначе инсулин будет работать как инсулин короткого действия).
После проведенной манипуляции (измерения глюкозы или введения инсулина) стоит поощрять животное за его хорошее поведение (Фото 5-9 ).
Однако, уходя с приема, хозяин должен научиться сначала под контролем специалиста, а потом и самостоятельно измерять уровень глюкозы. Оптимальными местами взятия у котов являются уши и подушечки лап. Последние, правда, нельзя назвать идеальным местом для взятия крови из-за потенциальной угрозы инфицирования у тех котов, которые загребают за собой в туалете. Необходимо, чтобы владельцы самостоятельно в клинике освоили несложные процедуры по взятию крови, соблюдая некоторые маленькие тонкости (согревание уха, нанесение предварительно капельки вазелинового масла, использование только специальных ланцетов для взятия крови, а также выдавливание капли, объемом не менее 5 мкл для полного заполнения капилляра тест-полоски), они смогут дома без труда контролировать показатели глюкозы и, исходя из результатов, подбирать дозу и время введения.
Важно предупредить хозяина о том, что необходимо подкладывать между ухом и собственным пальцем ватный диск, чтобы не проколоть свой палец, и плотно прижимать ланцет к уху.
Капля крови получена, теперь необходимо поднести к ней глюкометр с тест-полоской, чтобы получить результат (Фото 10-14 ).
На первую неделю, чтобы хозяин чувствовал себя более уверенно, можно набирать инсулин в шприцы в клинике, а хозяин дома будет только вводить, тогда вероятность ошибки будет ниже. Очень важно, чтобы начиная инсулинотерапию, хозяин понимал, что 1 Ед и 0,1 мл не являются словами синонимами! И дозировка инсулина никогда не осуществляется в мл, только в единицах активного действия! Начиная интенсивный мониторинг кота-диабетика, мы стремимся к восстановлению его поджелудочной железы и достижению ремиссии, а это означает, что по мере восстановления бета-клеток потребность в экзогенном введении будет уменьшаться, и дозу инсулина необходимо понижать. Цель – достигнуть показателей 6-10 (до 12) у котов-диабетиков. В связи с этим владельцы могут сталкиваться с эпизодами гипогликемии и должны уметь их распознавать и правильно реагировать на них. Если владелец животного не перепутает дозу инсулина, если кот адекватно кушает, то эпизоды тяжелой гипогликемии при использовании аналогов инсулинов пролонгированного действия встречаются редко. Но важный посыл: если кот-диабетик ведет себя неадекватно: слишком активен или, напротив, пассивен, у него повышен аппетит или нарушена реакция, его пошатывает или он не реагирует на раздражители, первым делом важно измерить сахар и убедиться, что у животного нет гипогликемии. Если уровень глюкозы упал ниже 4 ммоль/л, то необходимо срочно покормить животное и повторить измерение глюкозы через 30 минут. Если же уровень глюкозы ниже 3 ммоль/л, и у кошки есть клинические признаки гипогликемии, то ей следует немедленно смазать десны медом или сиропом глюкозы (пока животное глотает) и как можно скорее привести в клинику. Если у кошки нет клинических признаков гипогликемии, а медицинский глюкометр показывает меньше 2 ммоль/л, то это может быть связано с тем, что у человека и животных разное распределение глюкозы. У людей содержание глюкозы в эритроцитах составляет 42%, то время как 58% глюкозы находится в плазме.
У кошек (меньшее количество эритроцитов, отличающихся маленьким размером) содержание глюкозы в эритроцитах составляет около 7%, а 93% глюкозы находится в плазме крови, поэтому медицинский глюкометр показывает более низкий показатель, чем есть в действительности. Если у кошки нет клинических симптомов гипогликемии, и ветеринарный глюкометр показывает уровень глюкозы меньше 2 ммоль, то важно убедиться, что капилляр тест-полоски был полностью заполнен кровью. Неполное заполнение капилляра вследствие маленькой капли может привести к занижению результата. В таком случае измерение глюкозы стоит повторить.
Если одна и та же доза инсулина со временем начинает работать дольше и снижает уровень глюкозы ниже 4 ммоль/л, то это – один из признаков приближающейся ремиссии. Важно его не пропустить и все время снижать дозу и увеличивать интервал. Если глюкоза измеряется только 1 раз в сутки перед введением инсулина, то есть вероятность пропустить эпизод постгипогликемической гипергликемии и увеличить дозу тогда, когда ее необходимо снижать. В этом случае хроническое увеличение дозы может привести к развитию инсулинорезистентности – синдрому Сомоджи. Характерными клиническими признаками синдрома Сомоджи являются устойчивая гипергликемия при показателях некомпенсированного сахарного диабета на фоне инсулинотерапии, сохраняющихся полидипсии, полиурии, полифагии и отсутствия потери веса, а иногда и дальнейшего наборе веса. Очень важно своевременно выявить это состояние (путем последовательных измерений уровня глюкозы каждые 4 часа) и подобрать правильную дозу инсулина.
Кошки являются облигатными хищниками, поэтому для стабильного течения сахарного диабета и достижения ремиссии важно выбирать животному высокобелковую диету, в которой содержание белка будет не менее 45%. Предпочтительнее использовать влажные корма. Поскольку большинство кошек-диабетиков страдают от избыточного веса, то диета должна быть направлена на его уменьшение и профилактику. Содержание аргинина, увеличивающего секрецию эндогенного инсулина, является дополнительным плюсом в сторону высокобелкового питания.
Исследования, проводившиеся с целью изучения влияния высокобелкового питания на работу почек, показали, что оно не ухудшает показатели почечной функции (мочевину, креатинин, фосфор) у кошек и не ухудшает состояние пациентов с начальной стадией хронической почечной недостаточности. Но его нельзя использовать у пациентов с уже выраженной почечной недостаточностью. Желательно кормить кошек, которые больны сахарным диабетом, дважды в сутки, вместе с инсулином или после его введения. Однако есть животные, например в пожилом возрасте, которых очень сложно переучивать переходить на другой тип питания. В этом случае стоит попробовать основные порции еды давать с инсулином, а на перекусы оставлять меньшее количество суточного рациона. Очень важно не перекармливать кота-диабетика, что в самом начале, при выраженных симптомах полифагии, очень непросто. Но избыточный вес – это фактор, не только способствующий развитию сахарного диабета, но и провоцирующий инсулинорезистентность, поэтому владельцам кошек, страдающих от сахарного диабета, очень важно донести мысли о необходимости снижения избыточного веса у их питомцев.
«Что делать, если инсулин не работает?», – часто спрашивают владельцы. Самая главная причина неэффективного действия инсулина – это хозяин животного, поэтому в первую очередь необходимо проконтролировать точность набора дозы, правильность введения и условия хранения инсулина. Если все сделано корректно, то постараться изменить дозу. Если кот или кошка получают более 2 Ед на кг массы лантуса или левемира, и показатели глюкозы остаются высокими, то мы говорим об инсулинорезистентности и должны постараться выяснить ее причины. Из эндокринных нарушений антагонистическими заболеваниями могут быть в первую очередь гипертиреоз и акромегалия, очень редко у кошек встречается гиперадренокортицизм. Но даже такие рутинные болезни, как бессимптомный хронический цистит, могут быть причиной инсулинорезистентности, поэтому на этапе первых клинических исследований важно составить максимально полную общую картину состояния здоровья кошки, страдающей от сахарного диабета.
Кроме корректного подбора дозы аналогов инсулина пролонгированного действия и высокобелкового питания очень важно заставить кошку двигаться. Двигательная активность также является нужным моментом в повышении чувствительности тканей к инсулину. Поэтому важно обсудить с владельцами все возможности того, как заставить кошку двигаться больше: можно ставить корм понемногу в различных участках кухни, покупать игрушки, внутрь которых можно насыпать корм, и коту потребуются физические усилия, для того чтобы его добыть, от бега за лазерной указкой до ловли виртуальных рыбок на планшете - все средства хороши.
5. Прогноз (Как долго будет жить мой питомец, после того как он заболел сахарным диабетом?)
Прогноз в отношении каждого животного-диабетика непредсказуем. Многое зависит от владельца (степени привязанности, готовности отдавать свое время лечению и мониторингу питомца), наличия и тяжести сопутствующего заболевания. Согласно статистике зарубежных авторов, 50% кошек, которым поставлен диагноз «сахарный диабет», погибают в течение 12-17 месяцев после постановки диагноза (включая отягощающие заболевания). Нельсон пишет: « ... у кошек, выживших в течение первых 6 месяцев после выявления сахарного диабета, хорошее качество жизни сохраняется более 5 лет, не смотря на заболевание…».
Владелец должен помнить, что снижение веса способствует удлинению продолжительности жизни. Современные источники более оптимистичны в отношении продолжительности жизни кошек-диабетиков: медиана – 516 дней. И, на мой взгляд, эти показатели по мере улучшения интенсивного домашнего мониторинга и терапии аналогами инсулинов пролонгированного действия будут улучшаться. Раннее начало инсулинотерапии способствует достижению ремиссии у 70-80% кошек с впервые выявленным сахарным диабетом. Ухудшают прогноз хроническая почечная недостаточность, а также перенесенные ранее кетоацидотическая или гиперосолярная комы. Но об этом – в следующих номерах журнала.
Литература
1. Кирк Р., Бонагура Д. Современный курс ветеринарной медицины Кирка. – М.: Аквариум-Принт, 2005, – 1370.
2. Пибо П., Бьюрж В., Эллиотт Д. Энциклопедия клинического питания кошек. – М.: Медиа-Лайн, 2009, – 518 с.
3. Торранс Э.Д., Муни К.Т. Руководство по эндокринологии мелких домашних животных. – М.: Аквариум-Принт, 2006, – 312 с.
4. Фелдмен Э., Нельсон Р. Эндокринология и репродукция собак и кошек / под ред. А.В. Ткачева-Кузьмина и др. – М.: Софион, 2008 – 1242 с.
5. Astrid Wehner. Diabetus meltus bei Hunde und Katze. EndokrinoLogie SS 2009 лекции для студентов МТК LMU, Muenchen.
6. Connally H.E. Clin Tech Small Anim Pract. 2002 May; 17(2):73-8. Critical care monitoring considerations for the diabetic patient.
7. Diabetic emergencies in small animals. O"Brien MA. Source Department of Veterinary Clinical Medicine, University of Illinois at Urbana-Champaign, 1008 West Hazelwood Drive, Urbana, IL 61802, USA. [email protected]
8. Evaluation of detemir in diabetic cats managed with a protocol for intensive blood glucose control. Roomp K., Rand J. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed/22553309.
9. Gilor C., Graves T.K. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010 Mar; 40(2):297-307. doi: 10.1016/j. cvsm.2009.11.001. Synthetic insulin analogs and their use in dogs and cats.
10. J Diabetes Sci Technol. 2012 May 1; 6(3):491-5. Monitoring methods for dogs and cats with diabetes mellitus.
11. Laflamme DP. J Anim Sci. 2012 May; 90(5):1653-62. doi: 10.2527/jas.2011-4571. Epub 2011 Oct 7. Companion Animals Symposium: Obesity in dogs and cats: What is wrong with being fat?
12. Plotnick A.N., Greco D.S. Home management of cats and dogs with diabetes mellitus. Common questions asked by veterinarians and clients Nichols R. Semin Vet Med Surg (Small Anim). 1997 Nov; 12(4):263-7.
13. Predictors of clinical remission in cats with diabetes mellitus. Zini E., Hafner M., Osto M., Franchini M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. http://www.ncbi .nlm.nih.gov/pubmed/20840299
14. Rock M., Babinec P.. Diabetes in people, cats, and dogs: biomedicine and manifold ontologies. Vet ClinNorth Am Small Anim Pract. 1995 May; 25(3):753.
15. Wiedmeyer C.E., DeClue A.E. Clin Lab Med. 2011 Mar; 31(1):41-50. doi: 10.1016/j.cll.2010.10.010. Epub 2010 Nov 24. Glucose monitoring in diabetic dogs and cats: adapting new technology for home and hospital care. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010 Mar; 40(2):317-33. doi: 10.1016/j.cvsm.2009.10.003.
16. Zini E., Osto M., Franchini M., Guscetti F., Donath M.Y., Perren A., Heller R.S., Linscheid P., Bouwman M., Ackermann M., Lutz T.A., Reusch C.E. Hyperglycaemia but not hyperlipidaemia causes beta cell dysfunction and beta cell loss in the domestic cat. http://www .ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19034421.
Одно из самых интересных гаданий на картах - на французских картах. Что это за карты и как на них можно погадать?
Что французские карты
Как и испанские карты, французские карты для гадания происходят от Арканов Таро.
Испанские карты уже были известны по всей Европе, когда во времена Карла VII (1422-1461) во Франции изобрели игру пикет.
Предлагаем гадание на французских картах по пикетной колоде (32 из 52 французских карты): из полной колоды нужно извлечь карты от двоек до шестерок включительно во всех четырех мастях.
Расклады гаданий на французских картах
Расклад «Три туза»
- Из колоды вынимают только три туза - червовый, пиковый и трефовый.
- Они располагаются перед Вопрошающим, который должен перемешать эти три карты и положить на стол лицом вниз.
- Затем выбрать одну из них. Она и даст ответ на вопрос.
- Туз пик. Ответ отрицательный. Ошибка или неудача при решении вопроса.
- Туз треф. Показывает, что необходимы небольшие перемены, чтобы осуществилось желаемое.
- Туз червей. Четкое «да» в ответ на заданный вопрос.
Расклад "Пятнадцать карт"
♦ Вопрошающий извлекает из колоды 15 карт, которые складываются в пять стопок, каждая по три карты слева направо. Значения карт в раскладе:
♦ первая стопка указывает на настоящее;
♦ вторая - на эмоциональную жизнь и семью;
♦ третья - на друзей и знакомых;
♦ четвертая - на идеалы и цели;
♦ пятая - на сообщение или предупреждение Вопрошающему.
Расклад «Три карты»
♦ После того как вопрос сформулирован, колода перемешивается и сдвигается.
♦ Из колоды вынимают три карты и кладут на стол. Они и дадут ответ на поставленный вопрос.
♦ Если у Вопрошающего есть новые вопросы, перемешиваются и сдвигаются оставшиеся карты. Далее на стол выкладывают три новых карты.
♦ У Вопрошающего имеется и третья возможность получения предсказания - для этого он снова перемешивает и сдвигает оставшиеся карты, а потом вынимает последние три.
♦ Теперь на столе лежат девять карт. Они перемешиваются и сдвигаются, а затем раскладываются в том порядке, в котором были после перемешивания.
♦ Трактовка девяти карт и даст Вопрошающему метод разрешения ситуации, которая его беспокоит.
Значение французских карт при гадании
Черви
Характеристика масти. Масть считается счастливой. Описывает эмоции, любовь, чувство, брак, дружбу, семью. Также указывает на всевозможные исполнившиеся надежды.
- Туз червей. Очень хорошие известия, семейное счастье и любовь.. Перевернутое положение: изменение, путешествие, счастье.
- Король червей. Благородный светловолосый человек.. Перевернутое положение: человек с лживым сердцем.
- Дама червей. Благосклонная светловолосая женщина, вызывающая доверие.. Перевернутое положение: разведенная женщина, вдова или женщина, которой просто не везет в любви.
- Валет червей. Любовник или друг. Перевернутое положение: любовник, которому нельзя доверять.
- Десятка червей. Счастье и везение. Перевернутое положение: большое удивление, начало чего-то нового.
- Девятка червей. Желание осуществится. Перевернутое положение: проблемы в дороге.
- Восьмерка червей. Путешествие, свадьба, приглашение. Перевернутое положение: нежеланная любовь.
- Семерка червей. Радость. Перевернутое положение: скука и усталость.
Трефы
Характеристика масти. Все карты этой масти считаются картами успеха в материальной и деловой сферах.
- Туз треф. Хорошая судьба, хорошие новости, необходимые финансовые документы.. Перевернутое положение: не совсем радостные известия.
- Король треф. Хороший темноволосый человек, вызывающий доверие. Перевернутое положение: легкая озабоченность.. дама треф. Достойная темноволосая женщина, проявляющая добрые чувства. Перевернутое положение: женщина, которой не стоит доверять.
- Валет треф. Любовник с темными волосами. Перевернутое положение: любовник, которому не стоит доверять.
- Десятка треф. Роскошь, процветание, удача.. Перевернутое положение: проблемы.
- Девятка треф. Неожиданные финансы.. Перевернутое положение: небольшая проблема.
- Восьмерка треф. Темноволосый человек принесет радость и удачу. Перевернутое положение: проблемы в любви.
- Cемерка треф. Небольшие проблемы с деньгами.. Перевернутое положение: финансовые проблемы.
Бубны
Характеристика масти. Карты этой масти указывают на события, которое влияют на жизнь вне дома. Также описывают усилия.
- Туз бубен. Деньги, драгоценности.. Перевернутое положение: плохие известия.
- Король бубен. Властный светловолосый мужчина.. Перевернутое положение: обман, предательство.
- Дама бубен. Недоброжелательная, завистливая светловолосая женщина. Перевернутое положение: коварство.
- Валет бубен. Чиновник, курьер.. Перевернутое положение: человек, с которым трудно найти общий язык.
- Десятка бубен. Важные перемены в жизни.. Перевернутое положение: опасные перемены, не несущие ничего хорошего.
- Девятка бубен. Неожиданные новости.. Перевернутое положение: проблемы между любовниками.
- Восьмерка бубен. Любовное приключение.. Перевернутое положение: расставание.
- Семерка бубен. Сплетни, критика.. Перевернутое положение: злословие, ссоры.
Пики
Характеристика масти. Карты этой масти говорят об опасностях, несчастьях, потерях, врагах, предательстве и неудачах.
- Туз пик. Предложения, вызывающие удовлетворение.. Перевернутое положение: плохие новости, разочарование.
- Король пик. Темноволосый мужчина, которому нельзя доверять. Перевернутое положение: враг.
- Дама пик. Пожилая женщина с темными волосами.. Перевернутое положение: очень хитрая и коварная женщина.
- Валет пик. Невежественный молодой человек. Перевернутое положение: предатель.
- Десятка пик. Уединение, трудности.. Перевернутое положение: проблемы со здоровьем.
- Девятка пик. Неудача, несчастье.. Перевернутое положение: несчастный друг.
- Восьмерка пик. Разочарования, плохие известия.. Перевернутое положение: склоки, ссоры.
- Семерка пик. Изменение в планах. Перевернутое положение: неудачный подход к проблемам.
Из этой статьи вы узнаете:
Что такое карты Оракул
Что можно узнать по картам Оракул
Как гадать на картах Оракул
Какие колоды карт Оракул купить
Люди издревле пытались предугадать будущее и пользовались для этого самыми разнообразными символическими системами: от рассматривания звезд и облаков до гадания по полету птиц или кофейной гуще. Однако наиболее популярным орудием гаданий остаются на протяжении уже нескольких веков карты «Оракул». Их используют цыганки, предрекая людям успех, любовь, перемены в жизни, болезни и т. д. В наше время существует огромное количество колод карт Оракула: астрологические, психологические, ассоциативные и тематические, оракулы животных, камней и т. д.
Что такое карты Оракула и чем они отличаются от Таро
Что обозначает слово «оракул»? Большая энциклопедия определяет его следующим образом: «Оракул (от лат. oraculum) – в древности одно из средств, с помощью которых человек старался вступать в непосредственное общение с божеством. Изречения Оракула считались откровениями божества. Все Оракулы могут быть подведены под три категории: предсказания получались или в виде сентенций, или в виде символов, или в виде сновидений».
Карточные же Оракулы являются символическими системами. Структура разных колод карт Оракула может варьироваться, что отличает эти карты от Таро, в котором обязательно должны присутствовать большие и малые арканы. В Оракулах абсолютно разное число карт. Изображаются на них сюжеты или символы из единого набора.
Так, в Оракуле чисел насчитывается 32 карты, причем каждая из них состоит из двух половин – цифры и каббалистического знака. В колоде Оракула мадам Ленорман – 36 карт, содержанием которых являются персонажи (например, Всадник) или абстрактные образы (Корабль, Клевер). Цыганский Оракул содержит 52 карты, все они сюжетные. Но и это еще не предел: в Оракуле Симболон имеется целых 78 карт (данная колода объединяет астрологические образы и другие символические сюжеты).
По точности предсказаний карты Оракула не уступают Таро. Однако есть одно существенное различие: строгая символическая система Таро далеко не всем очевидна и удобна, Оракулы в этом смысле проще. Для толкования значений карт Оракула достаточно распознать сюжеты и образы на них, в то время как для использования карт Таро нужно хорошо разбираться во всей символике, которую они охватывают.
Проблема некоторых колод Оракула заключается в их поверхностности. Эти карты отражают скорее внешнюю событийную канву, нежели глубинную суть происходящего, поэтому с их помощью невозможно получить исчерпывающие и точные ответы на поставленные вопросы. В отличие от карт Оракула, Таро раскрывает всю цепочку причин и следствий начиная с энергетического уровня и кончая событийным.
Если вам захотелось привнести немного магии в свою повседневную жизнь, при гадании на картах Оракула обращайтесь к собственным чувствам и интуиции. Не страшно, если поначалу кажется, что интуиция молчит и не участвует в происходящем. Для начала возьмите в руки всю колоду целиком, подержите ее, прислушавшись к собственным ощущениям. Та из колод, которая будет для вас более «живой» и «теплой», и есть ваша.
Гадание на картах Оракул: толкование и правила
Гадальные карты типа «Оракул» стали настоящим прорывом в области предсказательных методик. Для того чтобы приоткрыть завесу тайны над будущим, необходимо сделать расклад, а затем истолковать его результат (значение символа, как правило, написано на самой карте). Карты – не слепое орудие, а довольно капризная сущность, которая может промолчать, не давая ответа. Если гадание оказалось безрезультатным, отложите его на другой день, не упорствуйте, наберитесь терпения.
Колоды карт Оракула обычно содержат по 33 карты, одна из которых является картой клиента. Карты могут быть прямыми и перевернутыми, и это тоже имеет значение (как, например, в Рунах).
Что касается значения карт Оракула, то оно складывается из нескольких составляющих:
Масти карт (бубны, крести и т. д.).
Общего значения карты (9 перевернутых червей, например, символизируют грусть, прямых – радость).
Точного значения. К примеру, для девяти червей в прямом положении соседняя карта дает информацию о том, какая именно радость вас ожидает. Если она имеет крестовую масть, то это будет радость, вызванная неожиданным получением денег.
Таким образом, информацию дают две карты:
Говорящая – та, которую вы толкуете.
Соседняя – расположенная рядом с говорящей и уточняющая ее значение. Больший вес будет иметь карта, лежащая справа от говорящей.
Основные правила гадания на картах Оракула следующие:
Выбираем карту клиента – человека, который обращает к Оракулу свой вопрос.
Тщательно перетасовываем карты. Для этого нужно сначала ударить по колоде, затем разделить ее левой рукой, после чего разделить еще раз на две половины и снова смешать.
День гадания влияет на результат. В понедельник к картам Оракула лучше не прикасаться, зато пятница (особенно выпадающая на 13-е число) – очень удачный день для гадания. Первое января, 13-е число каждого месяца и ваш день рождения тоже подойдут: предсказания будут глубокими и точными.
Для гадания можно использовать только свою индивидуальную колоду карт Оракула. Ее, как и зубную щетку, нельзя передавать другим людям.
Гаданием занимаются наедине с собой. По крайней мере, не в окружении людей, скептически настроенных к предсказаниям – карты в этом случае будут молчать.
А вот кошка, наоборот, прекрасный компаньон и помощник в гаданиях. Лучше гадать, когда кошка находится в комнате. Если она проявила интерес и прошлась по картам, посмотрите, куда именно она наступила.
Для общения с картами Оракула располагайтесь в удобном тихом месте с неярким освещением.
С помощью гадательных карт Оракула можно также загадывать желания. Для этого 2 февраля нужно положить перед сном под подушку карту, чья символика отражает ваше желание.
Карты Оракул: расклады и некоторые техники гадания
Оракул четырех тузов
Задайте вопрос, подразумевающий однозначный ответ: либо «нет», либо «да». Возьмите верхние 13 карт из колоды. Попавшиеся среди них тузы и клиентскую карту отложите. Всю процедуру повторите трижды.
Толкование результата:
Выпавшие четыре туза в сочетании с клиентской картой обозначают крупную удачу, для которой не придется прилагать никаких усилий.
Четыре туза, но без карты клиента – тоже большой успех, но с участием других людей.
Три туза вместе с картой клиента говорят, что для достижения успеха придется немного постараться.
Просто три туза интерпретируются как очень низкая вероятность удачи.
Два туза в сочетании с клиентской картой – возможность успеха в отдаленном будущем.
При отсутствии четкого ответа от карт Оракула следует отложить гадание на некоторое время и задать интересующий вопрос позднее.
Маленький Оракул Летиции
Возьмите две карты, затем отложите ту из них, которая идет в паре с клиентской. Повторите эти действия еще два раза. В итоге должны получиться три карты, по которым можно прогнозировать жизненные события ближайших трех дней. Для их интерпретации обратитесь к толкователю.
Оракул цветов
Для этого гадания берутся 32 карты Оракула (без клиентской карты). Кучу карт бросают вверх рубашками, затем отбирают из нее девять карт, переворачивают и раскладывают их в соответствии с мастями в порядке их снятия. Эти карты будут говорящими.
Затем снимают следующие девять карт и подкладывают к каждой из говорящих. Это соседние карты.
Сформулируйте вопросы для каждой масти. Возьмите говорящую карту требуемой масти и прочтите по толкователю ее значение. После этого обратитесь к соседней карте, чтобы уточнить результат.
Большой Оракул Летиции
Этот метод аналогичен гаданию на Оракуле цветов, только нужно снимать не по девять, а по тринадцать карт. После того как карты открыты, их раскладывают в порядке снятия по кругу (при этом не должно возникнуть группировок). Затем карты сортируют по рангу. Говорящими будут первые шесть карт, находящиеся слева, соседними – последние шесть карт, лежащие справа. Говорящие и соседние карты следует разложить по схеме:
1-13 2-12 3-11 4-10 5-9 6-8,
седьмая карта при этом должна оказаться в центре, окруженная шестью парами других карт.
Обработка результатов заключается в толковании говорящих карт и последующем уточнении их значений по соседним картам (во внимание принимается только их масть). Центральная карта – это сюрприз. Ее тоже можно истолковать, вытянув из кучи еще одну карту, которая станет парной для нее.
Оракул на будущее
Предугадать будущее совсем нетрудно, если в вашем распоряжении есть колода карт Оракула. Вот один из наиболее простых способов гадания:
перетасовать колоду и убрать верхнюю карту;
затем вытаскивать по паре карт;
столкнувшись с картой клиента, отложить в сторону карту, парную для нее;
проделать это три раза;
интерпретировать отложенные три карты по толкованиям, которые написаны прямо на них.
Где и какие карты Оракул купить
Оракул «Золотые мечты Ленорман»
Известная предсказательница и экстрасенс мадам Ленорман разработала собственный способ карточного гадания. Ее колода «Золотые мечты» получила большое распространение и активно используется в течение многих десятилетий. Секрет успеха этого Оракула в том, что он не только способен предсказывать развитие событий, но и помогает принять решение в сложной ситуации.
Современная версия Оракула Ленорман была иллюстрирована цифровым художником Чиро Маркетти. Каждая из этих карт – настоящий маленький шедевр, сочетающий в себе утонченную проработку деталей и оригинальную образность сюжетов. Для тех, кто только начинает знакомство с Оракулом Ленорман или уже имеет некоторое представление о нем, колода Маркетти – идеальный вариант.
В этом издании колоды учтены все принципы классических версий Оракула Ленорман, но за счет увеличения количества карт с 36 до 47 предсказательные возможности колоды заметно расширяются. К традиционному набору карт были добавлены 11 новых, а именно Колодец, Мост, Компас, Маска, Лупа, Сова, Игральные кости, Мужчина, Леди, Лабиринт, Время.
Оракул «И Цзин»
Каждый из нас хотел бы знать, как достичь успеха, обрести знание и духовную силу, проживать каждый новый день на пике чувств и возможностей, какие перемены готовит нам судьба за ближайшим поворотом.
Для поиска ответов на эти вопросы в древнем Китае был создан оракул И Цзин, «канон перемен» – философская концепция, ритуал и методика предсказания будущего. Классический И Цзин заключался в рисовании совокупностей линий, сплошных и прерывистых, и метании монеты для получения гексаграммы – набора из шести линий, который затем интерпретируют определенным образом.
И Цзин, воплощенный в колоде карт, упрощает процедуру гадания и делает ее более понятной и удобной для человека европейской традиции, привыкшего к западной мантике. Чтобы узнать свою судьбу, больше не нужно проводить китайский ритуал, достаточно просто вытянуть карту Оракула.
Оракул Руми
Карты Оракула Руми позволят гадателю войти в контакт с божественным, ощутить любовь и красоту. Это беседа с помощью движений танца, а не слов.
Авторы колоды вдохновлялись стихами суфийского поэта и философа по имени Мавлан Джалал ад-Дин Мухаммад Руми, который жил и творил в XVIII веке. Образы, отраженные в картах этого Оракула, берут начало в мистической пляске-кружении, которую практиковали дервиши, и которая, по мнению Руми, помогает сбросить оковы материального мира и воспарить к духу.
Оракул Сюзанны Киппер (Fin de Siecle Kipper)
Данная колода карт Оракула имеет долгую и любопытную историю. Идея ее создания принадлежит Сюзанне Киппер, весьма одаренной гадалке, которой в какой-то момент потребовались собственные авторские карты. Она иллюстрировала карты в стиле, характерном для Германии 1870-х гг., где она жила. Оракул оказался весьма популярным (не менее, чем карты Ленорман).
Этот Оракул позднее был творчески переосмыслен художником Чиро Маркетти, создавшим третью версию Мистического Киппера в стилистике викторианской Англии. Карты Оракула кисти Маркетти отличаются ясной системой толкований, обилием интересных деталей, тонко и роскошно прописанными интерьерами и портретами. Это делает данную колоду карт Оракула весьма востребованной.
Оракул Рунический «Легенды Северных дорог»
Колода карт «Рунический Оракул», созданная по мотивам «Легенд Северных Дорог», дает отличную возможность познакомиться с рунической предсказательной традицией с помощью карт. Его авторами являются Анна Симонова, таролог, и Дмитрий Шевцов, русский художник. В колоду входят 25 карт, в том числе «пустая» руна, используемая или неиспользуемая по желанию того, кто гадает. В комплект этих карт Оракула входит инструкция на русском языке.
Наш интернет-магазин «Ведьмино счастье» по праву считается одним из лучших магазинов эзотерики в России. Здесь вы найдете то, что подойдет именно вам, человеку, который идет своим путем, не боится перемен, ответственен за свои поступки не только перед людьми, но и перед всей Вселенной.
Предсказание судьбы может казаться вам фантастикой, но тысячи практиков по всему миру знают, что это реальность и что заглянуть в будущее возможно и нетрудно.
В "Ведьмином Счастье" для каждого найдется подходящий оракул. Для начинающих предсказателей мы создали подборку колод, идеальных для знакомства с Таро. А опытных мантиков порадует изобилие необычных и редких карт.
Затрудняетесь с выбором? Мы поможем!. А еще мы всегда на связи в Facebook, Telegram, VK и WhatsApp.
"Ведьмино Счастье" - магия начинается здесь.
